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명예사회복지공무원
통우회
지역사회기관
기타
의뢰 대상자 현 상태
의뢰대상자 현 상태
'자살', '죽음'에 대한 언급
주변 정리
상황적 어려움
과거 자살 시도 경험
자살 도구를 준비함
*파악된 부분만 체크해주세요.(중복체크 가능)
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거주하는 동
대상자가 달서구 정신건강복지센터에 개인정보 제공을 구두.서면 동의 하였습니까?
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달서구정신건강복지센터
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